Атопичен и контактен дерматит

Екзема е общо название

Сърбеж, сухота, лющене и напукване могат да се срещнат при различни видове екзема. Атопичният дерматит често протича с периоди на подобрение и обостряне и може да се свързва с лична или семейна история на астма и сенна хрема. Той не е заразен. Контактният дерматит се появява при контакт с дразнещо вещество или с алерген.

При дразнещата форма проблемът може да се натрупва от често миене, препарати или работа с мокри ръце. При алергичната форма имунната система реагира на определено вещество; реакция може да се развие и към продукт, използван дълго без проблем. Видът на обрива сам по себе си невинаги позволява да се разграничат тези механизми.

Атопичен или контактен дерматит: основните разлики

Атопичният дерматит обикновено започва в детството — според Американската академия по дерматология често между 2-месечна и 5-годишна възраст, — но може да се появи на всяка възраст. Свързан е с лична или семейна история на екзема, астма или сенна хрема. Типичните места се променят с възрастта: бузи и скалп при бебетата, сгъвките на лактите и коленете при децата, ръце, стъпала и клепачи при възрастните.

Контактният дерматит се дължи на нещо, което докосва кожата. Иритативният (дразнещ) вариант е по-честият: вещества като сапуни, почистващи препарати, разтворители или честият контакт с вода увреждат директно кожата и промените може да се появят в рамките на минути до часове. Алергичният контактен дерматит е забавена имунна реакция към алерген като никел, парфюмни съставки, консерванти или каучук; обикновено се проявява 1–3 дни след контакта, често по ръцете или лицето, и може да възникне и към продукт, използван от години.

Двете състояния може да съществуват едновременно: хората с атопичен дерматит са по-склонни към дразнещи реакции. При съмнение за контактна алергия референтният метод е епикутанното (пач) тестване — лепенките стоят на гърба около 48 часа, а кожата се преглежда отново обикновено около 2 дни по-късно.

Заразна ли е екземата?

Не. Нито атопичният, нито контактният дерматит се предава от човек на човек. Изключение е вторичната инфекция: жълти корички, гной или бързо разпространяващи се рани може да са бактериална инфекция, а внезапни групи болезнени мехурчета и ерозии с температура може да са херпетична екзема (eczema herpeticum) — вирусна инфекция, която изисква медицински преглед още същия ден.

Колко време продължава контактният дерматит?

След като причината бъде открита и избягвана, обривът обикновено отшумява, но източниците дават различни срокове: DermNet описва подобрение за няколко дни, френската здравна каса Ameli — 10–15 дни, а MedlinePlus — 2–3 седмици в повечето случаи. Хроничният дерматит на ръцете може да отнеме месеци (Британска асоциация на дерматолозите). Потвърдената контактна алергия обикновено остава за цял живот, затова нов контакт може да върне обрива.

Дерматит на ръцете: вода, ръкавици и емолиенти

Ръцете са най-често засегнатото място. Честото миене и работата с вода увеличават риска. Използвайте емолиент вместо сапун, нанасяйте плътен омекотяващ крем редовно — включително между пръстите — и пазете ръцете при почистване и работа в градината с ръкавици, които са чисти и сухи отвътре, по възможност с памучна подплата, като ги сваляте периодично. Потърсете лекар, ако обривът не отминава, повтаря се или има признаци на инфекция.

Какво да проследите преди прегледа

Отбележете кога е започнал обривът и къде се появява. Важни са работата, хобитата, ръкавиците, бижутата, препаратите и козметиката. Носете снимки на опаковките и съставите, както и имената на кремовете, които сте използвали. Споменете дали сърбежът нарушава съня.

При съмнение за контактна алергия лекарят може да предложи епикутанно тестуване. То изследва определени контактни алергени и е различно от кожните проби за незабавна алергия. Не всяка екзема изисква такъв тест и отрицателният резултат не изключва дразнещ контактен дерматит.

Грижа, която намалява дразненето

Поддържайте измиването кратко и използвайте хладка вода. Подходящ емолиент без аромат подпомага задържането на влага; той се използва редовно, включително когато кожата изглежда по-спокойна. Парфюмирани продукти и грубо търкане могат да усилят оплакванията. При работа с вода обсъдете подходяща защита на ръцете, без продължително запарване.

Овлажняването не замества лечението на активно възпаление. Предписаният противовъзпалителен крем се използва според указанията за място, количество и продължителност. Не удължавайте курса и не заменяйте препарата самостоятелно, особено при лице, гънки или детска кожа.

Кога е нужна бърза оценка

Нарастваща болка, затопляне, подуване, гной, мокрене или бързо разширяване на обрива могат да са признаци на усложнение. Температура, общо неразположение или внезапно появили се болезнени мехурчета изискват оценка същия ден. При тежко общо състояние потърсете спешна помощ.

Планирайте контрол и ако грижата не помага, обострянията се повтарят или сънят е нарушен. Не изключвайте хранителни групи без медицинска причина, особено при деца. Следващата стъпка се избира според вида и тежестта на дерматита, а не според това колко скъп е последният купен крем.